様式第６号（第７条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　あわら市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　所在地

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

屋外広告物等表示（設置）協議書

　　福井県屋外広告物条例第８条第１項第３号の規定により、屋外広告物を表示（掲出する
物件を設置）を次のとおり協議します。

表示または設置の場所		
広告物の種類および合計面積	種類	合計面積	
	　	㎡	
工事施工者	住　　所（所在地）	(〒    ―     )　     電話番号 	
	氏　　名（名　称）		
	登 　録　 番　 号	福井県　屋外広告業登録　第　　　　　　号	
表示または設置の期間	　　　　　年　　月　　日から
　　　　年　　月　　日まで	
他法令の許可等	道路法の占用許可	要 ・ 不要	建築基準法の
工作物確認	要 ・ 不要	
	自然公園法の許可	要 ・ 不要	文化財保護法の
許可	要 ・ 不要	
	景観条例の届出	要 ・ 不要	都市計画法の
地区計画の届出	要 ・ 不要	
	その他法令の許可等	要 ・ 不要 （法令名　　　　　 　　　　）	

注　１ 規則第３条各号に掲げる書類を添付してください。
２ 広告物等の種別、種類ごとの表示面積、高さ、色彩等の内訳を別紙に記入して
ください。

別　紙

広告物等の種別、種類ごとの表示面積、高さ、色彩等の内訳
種別	種類	表示内容	個数	表示面積	広告物の高さ	建物の
高さ	壁面の
面積	下地の
彩度	照明の
有無	
				m2	m	m	m2		有・無	
				m2	m	m	m2		有・無	
				m2	m	m	m2		有・無	
				m2	m	m	m2		有・無	
				m2	m	m	m2		有・無	
備考
１　種別は自家用、案内、一般のいずれかを記入してください。
２　種類は屋上広告、壁面広告、突出広告、広告板、広告塔、電柱広告（突出）、電柱広告（巻付け）、広告幕、はり紙、はり札、立看板、のぼり、気球広告、移動広告、ぼんぼり、あんどん、その他のうち該当するものを記入してください。
３　広告物の高さは、広告板、広告塔、はり札、立看板、のぼりについては地面から上端までの高さ、屋上広告は取付場所から上端までの高さを記入してください。
４　建物の高さは、屋上広告について地上から取付場所までの高さを記入してください。
５　壁面広告について、表示面積は広告物等を取り付ける１つの壁面ごとの面積を記入し、壁面の面積は広告物等を取り付ける１つの壁面の面積を記入してください。
６　下地の彩度は、日本産業規格Ｚ８７２１に定める三属性による色の表示方法に規定する値（以下「マンセル値」という。）を記入してください。
７　記入欄が不足する場合は、適宜、行を追加してください。