様式第７号（第５条関係）

墓地使用代理人指定届

年　　月　　日　

　あわら市長　様

使用者　氏名  　　　　　　　　　

　あわら市墓地条例施行規則第５条の規定により、下記のとおり代理人を指定したので届け出いたします。	

　あわら市墓地条例第９条の規定により、下記使用者の代理人となることを承諾します。

代理人　住所　　　　　　　　　　
氏名　   　　　　　　 　
電話番号　　　　　　　　　
	
　	位置	区画　　番	許可番号	第　　　　号	　	
	使用者	住所	　		
		氏名