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子ども医療費助成制度

最終更新日 2016年2月15日| ページID 000120 印刷する

あわら市では、安心して子どもを生み育てられる環境づくりの一環として、お子さまの医療費の助成を行っています。

受給資格

あわら市に住民登録をしている、中学校修了までのお子さま(15歳到達後の最初の3月31日 まで)
ただし、「母子家庭等医療」「重度障害者(児)医療」等の他の医療費助成制度、生活保護等を受けている場合は対象になりません。

助成内容

  • 医療費(保険診療分)の自己負担分
  • 入院時の食事代
  • 育成医療などの公費自己負担金
  • 医師の診断に基づく装着具、補装具などの費用の一部(別途医療費助成申請書を提出)

保険診療外のものや自費負担分のものについては、助成の対象外になります。
例:薬の容器代、差額ベッド代、健康診断・予防接種にかかる費用、各種証明書料など

学校、認定こども園、保育所(園)等で負ったケガなどの治療費について、独立行政法人スポーツ振興センターなどが行う災害共済給付金の対象となる場合、子ども医療費は支給されません。

助成額

  • 小学校就学前(6歳到達後の最初の3月31日)までのお子さまは、対象となる医療費の全額を助成
  • 小学校就学から中学校修了まで(6歳到達後の最初の4月1日から15歳到達後の最初の3月31日 )までのお子さまは、対象となる医療費から次の金額を差し引いた金額 (ただし、薬局での保険診療分は全額助成されます。)

通院の場合、1医療機関当たり500円/月
入院の場合、1医療機関当たり500円/日(最大8日=4,000円を上限)

支給額は、各社会保険の高額療養費や付加給付金、他の医療費助成制度による支給額を除いた金額となります。 

          

計算例(対象児童 小学3年生、診療月 平成22年10月)
医療機関 区分 対象医療費 計 自己負担額 助成額
A病院 通院 4回 10,000円 500円 9,500円
B病院 通院 1回 2,000円 500円 1,500円
C病院 入院 5日 20,000円 2,500円 17,500円
D病院 入院 10日 50,000円 4,000円 46,000円
  82,000円 7,500円 74,500円

医療費助成の流れ

県内の医療機関で受診した場合・・・

  1. 病院で対象児童の診療受付時または診療代支払い時に受給者証を提示する。
  2. 法定給付負担割合に基づき、診療代を支払う。
  3. 市は、各医療機関からのデータを元に、各社会保険の高額医療費や附加給付等を控除し、助成額を算出する。
  4. 市は、助成額通知書を保護者に送付する。
  5. 市は、指定の金融機関口座に助成額を振込む。(振込みは、約2ヶ月後の月末になります。)

県外の医療機関で受診した場合・・・

  1. 法廷給付負担割合に基づき、診療代を支払う。その際、領収書を必ず受け取る。
  2. 後日、領収書と印鑑を持って市役所子育て支援課窓口に医療費助成申請書を提出する。
    領収書には「受診者氏名、受診日、医療機関名、保険点数、領収金額、領収印」が記載されていること。
  3. 市は、領収書を元に、各社会保険の高額医療費や附加給付等を控除し、助成額を算出する。
  4. 市は、助成額通知書を保護者に送付する。
  5. 市は、指定の金融機関口座に助成額を振込む。(振込みは、約2ヶ月後の月末になります。)

スムーズに助成を受けるために

病院窓口では必ず受給者証を提示してください。提示しない場合、その診療は子ども医療対象として処理されません。

申請手続きに必要なもの

  • 受給資格認定申請書 
  • 対象となる子どもの健康保険証のコピー(ただし新生児の場合は、被扶養者となる予定の保護者の被保険者証でもよい)
  • 保護者名義のもので、入金を希望する口座の預金通帳コピー(通帳を一枚めくった銀行支店等が明記されているページ)
  • 保護者のマイナンバーカードまたは通知カードと身分証明証(運転免許証など)
  • 印鑑

手続きの種類

手続きを必要とするとき 届出の種類 必要なもの
新たに受給資格が生じたとき(出生、転入等) 受給資格認定申請書

・印鑑

・子どもの保険証

・保護者の預金通帳

・子どもと保護者のマイナンバーカード

または通知カードと身分証明証(運転免許証など)

県外の医療機関で受診したとき 医療費助成申請書(請求書)

・印鑑

・子ども医療費受給者証

・医療機関が発行した領収書

住所、氏名、保険証、個人番号が変わったとき

振込先を変えたいとき

申請事項変更届

・印鑑

・子どもの保険証(保険証変更の場合)

・保護者の預金通帳(振込先変更の場合)

・子どものマイナンバーカードまたは通知カード

受給者証を紛失したとき 受給者証再交付申請書 ・印鑑
市外へ引っ越すとき 受給資格喪失届

・印鑑

・子ども医療費受給者証

場所情報

アンケート

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お問い合わせ先

市民福祉部子育て支援課

電話番号:0776-73-8021 ファックス:0776-73-5688
メール:kosodate@city.awara.lg.jp